Ich merke mein Kind vor für:
für Stadtrand I (02.08. – 20.08.2021)
für Stadtrand II (23.08. – 03.09.2021)
für Stadtrand I oder Stadtrand II
Frage zum Kind:
Vorname des Kindes
Name des Kindes
Geburtstag des Kindes
Straße Hausnummer
PLZ Ort
Anzahl der Geschwister
Hat ihr Kind Vorerkrankungen bzw. gehört es zu einer Risikogruppe in Bezug auf CoViD-19
nein
Ja
Wenn ja, welche Vorerkrankung hat Ihr Kind?
Namen der Eltern
Name der Mutter
Name des Vaters
Ich bin alleinerziehend und
keine Angabe
berufstätig
nicht berufstätig
Beide Elternteile leben mit dem Kind zusammen und
beide Elternteile sind berufstätig
nur ein Elternteil ist berufstätig
beide Eltern sind erwerbslos
Ich / wir:
bin/ sind Selbstzahler
benötige/n finanzielle Unterstützung
Wir freuen uns auf ihre Rückmeldung unter:
Telefon
E-Mail
Wichtige Info oder besonderes Anliegen an uns:
bestehende Notlage, familiäre Besonderheiten etc.
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